Citraat antistolling tijdens CRRT
Met het gebruik van CitraSol HF-CIT-POST™ (RVG 121335 ) als hemofiltratievloeistof tijdens CVVH, wordt het extracorporele circuit gelijktijdig ontstold.
De toediening van citraat in het extracorporele circuit geeft adequate regionale antistolling zonder effect op stolling in de patiënt. Als gevolg hiervan geeft de toepassing van CVVH met citraat geen toename van het risico op bloedingen. Deze methode heeft metabole consequenties, daar citraat ook als buffer werkt. Voor citraat CVVH zijn verschillende protocollen in omloop, zowel in pre- als in postdilutie opstelling. CitraSol HF-CIT-POST™ dient altijd in postdilutie opstelling toegepast te worden en is zeer eenvoudig en veilig uit te voeren.
Aanbeveling NVIC: Het advies is om antistolling met citraat toe te passen bij IC patiënten met actief bloedverlies, een verhoogde kans op bloedingen of met heparine geïnduceerde thrombocytopenie (HITT), die voor CVVH in aanmerking komen, mits de methode wordt uitgevoerd na adequate training en volgens een strikt protocol (Niveau D).
RVG 121335
Citraat antistolling tijdens CRRT
Met het gebruik van CitraSol HF-CIT-PRE™ (RVG 113965) als hemofiltratievloeistof tijdens CVVH, wordt het extracorporele circuit gelijktijdig ontstold.
De toediening van citraat in het extracorporele circuit geeft adequate regionale antistolling zonder effect op stolling in de patiënt. Als gevolg hiervan geeft de toepassing van CVVH met citraat geen toename van het risico op bloedingen. Deze methode heeft metabole consequenties, daar citraat ook als buffer werkt. Voor citraat CVVH zijn verschillende protocollen in omloop, zowel in pre- als in postdilutie opstelling. CitraSol HF-CIT-PRE™ dient altijd in predilutie opstelling toegepast te worden en is zeer eenvoudig en veilig uit te voeren.
Aanbeveling NVIC: Het advies is om antistolling met citraat toe te passen bij IC patiënten met actief bloedverlies, een verhoogde kans op bloedingen of met heparine geïnduceerde thrombocytopenie (HITT), die voor CVVH in aanmerking komen, mits de methode wordt uitgevoerd na adequate training en volgens een strikt protocol (Niveau D).
RVG 113965
Priming- en infusievloeistof
Na het opbouwen van de CVVH lijnenset op de CRRT machine dient deze geprimed te worden met een steriele zoutoplossing. Hiermee wordt het extracorporele circuit ontlucht en doorgespoeld.
NaCl 0,9% Dirinco (RVG 17549) wordt gebruikt voor het eenvoudig primen van extracorporale bloedlijnsystemen en als infusievloeistof.
De dubbele Luer Lock biedt de volgende voordelen:
• gemakkelijk en direct aan te sluiten
• gesloten recirculatiesysteem
• betere ontluchting van filters en daardoor hogere kwaliteit behandeling
• geen gebruik van spike of verloopstuk
• minder gebruik van infuussystemen
• efficiënte en goedkopere werkwijze
PVC- vrij (geldt niet voor NaCl ‘blauw’ zie afb.):
• multi-layer polypropeen
• geen omverpakking > 50% verpakkingsmateriaal reductie
• stevig ophangoog
NaCl 0,9% Dirinco is verkrijgbaar als:
250 ml
500 ml
1.000 ml
2.000 ml
RVG 17549
Priming- en infusievloeistof NxStage
Na het opbouwen van de NxStage CRRT machine voor CVVH dient deze geprimed te worden met een steriele zoutoplossing. Hiermee wordt het extracorporele circuit ontlucht en doorgespoeld.
NaCl 0,9% NxStage (RVG 17549) wordt gebruikt voor het eenvoudig primen van extracorporale bloedlijnsystemen en als infusievloeistof.
De dubbele spike aansluiting is specifiek bedoeld voor het eenvoudig primen van de NxStage machine.
NaCl 0,9% NxStage is verkrijgbaar als:
1.000 ml
RVG 17549
Bicarbonaat gebufferde hemofiltratievloeistof
De HF32BIC (RVG 19202) kan als hemofiltratievloeistof gebruikt worden bij CVVH en CVVHDF, zowel in pre- als in postdilutie.
Bicarbonaat gebufferde hemofiltratievloeistof (HF32BIC) geeft een sneller herstel van het zuur-base evenwicht dan lactaat gebufferde hemofiltratievloeistof.
RVG 19202
Voor hemodialyse of continue nierfunctie vervangende behandelingen
De Natriumcitraat 13% (CE 0373) wordt gebruikt bij hemodialyse of continue nierfunctie vervangende behandelingen (CRRT) als steriel en pyrogeenvrije anticoagulans van het extracorporele systeem, in het bijzonder het filter.
De vloeistof dient niet voor direct intraveneuze toediening toegepast te worden.
De citraatoplossing dient alleen toegepast te worden in combinatie met een calcium-vrij dialysaat (in HD) of een ongebufferde, laag natrium substitutie oplossing (in CRRT).
Het anticoagulans moet toegediend worden met behulp van een apparaat, altijd voor het filter.
1.000 ml vloeistof bevat:
Natrium Citraat dehydraat 132.1 g – Citroenzuur monohydraat 10.36 g – Water voor injectie q.s. 1000 ml.
Electrolieten: Na+ 1352 mmol/l – Citraat 3- 500 mmol/l.
0373