Le circuit extra-corporel doit être fluidifié durant la thérapie CVVH. L’administration de citrate dans le circuit CVVH extra-corporel permet une anticoagulation ciblée, sans incidence sur la coagulation du patient.
En conséquence, le recours à une thérapie CVVH utilisant du citrate n’augmente pas le risque de saignements.
Cette méthode présente des conséquences métaboliques car le citrate agit également comme tampon.
Plusieurs protocoles de mise en place de la pré-dilution et de la post-dilution sont décrits pour la thérapie CVVH utilisant du citrate.
Recommandation: il est conseillé d’utiliser l’anticoagulant avec du citrate chez les patients en soins intensifs présentant une perte de sang en cours, un risque accru de saignements ou une thrombopénie induite par l’héparine (TIH), qui sont éligibles pour la thérapie CVVH, à condition que cette méthode soit mise en œuvre par un personnel qualifié et selon un protocole strict (Niveau D).
RVG113965
Liquide d’amorçage et de perfusion
Après la pose des tubulures pour la thérapie CVVH sur l’appareil CRRT, ce dernier doit être amorcé au moyen d’une solution saline stérile, afin de ventiler et de rincer le circuit extra-corporel.
NaCl 0,9 % Dirinco (RVG 17549) est utilisé pour l’amorçage simplifié des systèmes de traitement extra-corporel du sang ainsi que comme liquide de perfusion.
Le raccord double Luer-Lock présente les avantages suivants:
• Connexion simple et directe
• Système de recirculation fermé
• Amélioration de la purge des filtres pour une qualité de traitement supérieure
• Aucun perforateur ni raccord n’est utilisé
• Utilisation limitée de systèmes de perfusion
• Procédure efficace et économique
NaCl 0,9 % Dirinco est disponible dans les formulations suivantes:
NaCl 0,9 % Dirinco 250 ml
NaCl 0,9 % Dirinco 500 ml (BE174431)
NaCl 0,9 % Dirinco 1000 ml (BE174422)
NaCl 0,9 % Dirinco 2000 ml
RVG17549
Pour l’hémodialyse ou la thérapie de substitution rénale continue.
Le citrate de sodium 13 % est utilisé pour l’hémodialyse ou la thérapie de remplacement de la fonction rénale continue (CRRT) comme anticoagulant stérile et apyrogène du système extra-corporel, en particulier le filtre.
Le liquide n’est pas prévu pour une administration intraveineuse directe.
La solution de citrate doit être administrée uniquement en association avec un dialysat sans calcium (HD) ou une solution de substitution non tamponnée à faible teneur en sodium (CRRT). L’anticoagulant doit être administré au moyen d’un appareil, toujours avant le filtre.
1000 ml de liquide contient : citrate de sodium dihydraté 132,1 g – acide citrique monohydraté 10,36 g – eau pour injection q.s.p. 1000 ml.
Electrolytes : Na+ 1352 mmol/l – Citrate 3- 500 mmol/l. .
0373